护理笔记|发热病人的护理

什么是发热?

各种致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，机体体温升高超出正常范围，称为发热，是多种疾病过程中最常见的症状。

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发热的表现

体温上升期：表现皮肤苍白，无汗，畏寒、疲乏无力严重伴寒战。

高热持续期：表现皮肤灼热、面色潮红、口干舌燥、呼吸脉搏加快。

体温下降期：大量出汗，皮肤温度降低。

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发热病人应该怎么护理

体温的监测：

1、定时测体温，一般每日测量4次，超过38.5摄氏度时每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后可减至每日1~2次。

2、观察是否出现寒战，观察发热的原因及诱因是否消除，发热的诱因可受寒、饮食不洁、过度疲劳;服用某些药物(抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等);

3、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

降低体温：可选用物理降温或者药物降温，但不可以同时使用。

原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行，影响药物降温效果。

物理降温法

可以应用退热药物后随即给予温水擦浴其优点是：及时使体温下降，预防高热惊厥并使患者有舒适感;温水擦浴后使体表毛细血管扩张，提前发挥解热药的作用，以达到出汗散热的目的

补充营养和水分，应选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。

高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低;而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。

注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。鼓励管着多饮水，以每日3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

加强口腔护理，长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。

应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。

密切观察退热表现，高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，注意保暖，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。

加强休息，可减少能量的消耗，有利于机体康复。高热者需卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境。